Čestné prohlášení

Vyplňte červeně označená pole a poté klepněte na tlačítko Vytisknout niže. Vytištěný dokument podepište a vezměte ho na cestu s sebou. Slouží i pro cestu zpět. Nepotřebujete žádné další dokumenty či doklady.

Vyplněné údaje se nikam neodesílají, nejsou nikde zaznamenávány ani ukládány, vše probíhá čistě ve vašem prohlížeči.

Pokud nevyplníte žádné údaje, vytiskne se formulář s prázdnými poli pro ruční vyplnění.

Jméno a příjmení:

Adresa trvalého pobytu nebo bydliště:

Číslo dokladu (občanský průkaz, pas):

Cestuji do následujícího místa:

Čestně prohlašuji, že se na tuto cestu vztahuje výjimka ve smyslu bodu II, odst. 4 usnesení vlády ČR ze dne 18. března 2021 č. 299, neboť se jedná o cestu za účelem vyřízení neodkladných úředních záležitostí, včetně zajištění nezbytného doprovodu příbuzných a osob blízkých a o cestu zpět.

Datum:

podpis

Vytisknout Začít znovu

Pokud se po klepnutí na tlačítko Vytisknout nic nestane (např. v některých mobilních prohlížečích), vytiskněte tuto stránku pomocí funkcí svého prohlížeče.